新鲜胚胎移植与冷冻胚胎移植所需条件的比较

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在试管婴儿的过程中，当取卵和受精的结果出来后，医生会为患者安排胚胎移植计划。 这个时候，我们经常会听到这样的问题：

“医生，别人都在做新鲜胚胎移植，我为什么不行？”

“为什么我需要冷冻所有胚胎？”

今天我们就来讨论一下为什么医生会要求一些患者进行“全胚胎冷冻”。

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什么是新鲜和冷冻胚胎移植？

新鲜胚胎移植：指取卵后一个月内进行的胚胎移植。

所谓新鲜胚胎移植，就是将培养到第3天的卵裂期胚胎或培养到第5-6天的囊胚直接移植到子宫腔内。

胚胎移植一般在取卵后3-5天进行，具体包括三天胚胎移植和囊胚移植，这两类胚胎也可以进行冷冻保存，然后解冻复活的胚胎进行移植可以称为冷冻胚胎移植。

冷冻胚胎移植：取卵后将胚胎冷冻至子宫环境符合移植条件，再将冷冻胚胎解冻复活移植。

根据胚胎发育的不同阶段，可分为卵裂期胚胎（3天）和囊胚期（5-7天）； 根据胚胎移植的周期，可以是新鲜胚胎移植周期，也可以是解冻恢复周期的冷冻胚胎移植周期。 新鲜和冷冻胚胎都可以转移到卵裂期或胚泡期胚胎。

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为什么要冷冻胚胎？

新鲜胚胎直接来自体外培养系统，没有胚胎冻融的干扰，保留“原汁原味”的发育潜能。 并且取卵后2-6天即可进行移植，大大缩短了治疗周期。

但由于排卵诱导，取卵后的子宫内膜处于超生理激素作用状态，有时不适合胚胎植入，或者为了防止过度刺激的风险，也建议选择全胚冷冻。

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什么情况下不能接受新鲜胚胎移植？

1.卵巢过度刺激患者。 一般取卵超过15个时试管人工周期需要多少天可以移植，就要警惕卵巢过度刺激。 此时患者可能会出现恶心、腹胀、雌激素偏高，甚至部分患者会出现胸闷、腹水等症状，此类患者切不可移植新鲜胚胎。 是的，可以先休息1-2个月，等身体恢复了，再过来移植冷冻胚胎，这样成功率会高一些。

2.子宫内膜状况不佳的患者。 胚胎要植入子宫内膜，因此胚胎着床发育需要良好的子宫内膜条件。 如果子宫内膜薄、形态差、太厚、在取卵周期内有子宫内膜息肉、增生、粘连等，或子宫内膜与胚胎不同步等，都不利于胚胎的着床和发育。 因此，在移植冷冻胚胎之前有必要调整子宫内膜的状况。

3.年龄较大（40岁以上），或卵巢储备功能低下的患者。 对于此类患者，取出的卵子数量会相对较少，可以移植的胚胎也会较少。 这个时候我们的医生就会建议你储存仅有的几个胚胎。 待身体休息调整后，将冷冻胚胎进行移植，避免浪费胚胎。

4.配偶一方或双方染色体异常者。 这时候就需要在PGD囊胚移植前做基因诊断。 患者取出卵子并使其受精供卵宝宝，培养成囊胚，然后取出囊胚进行检测。 由于检测结果无法立即出炉，因此无法移植新鲜胚胎供卵助孕，只能移植冷冻胚胎。

5、个人发热、腹泻等。在取卵周期中，如果妈妈患有新冠感染、重感冒、甲状腺功能明显异常、不受控制的稳定型高血压、糖尿病等疾病，打破了稳定的状态。身体的内部环境，以及身体的水分和电解质都受到干扰，这个时候就可能会引起子宫的异常。 收缩，因此新鲜胚胎无法移植。

6. 程序因素。 有些促排卵项目不适合新鲜胚胎移植，例如黄体期促排卵项目。

7、个人因素。 个人有其他紧急情况无法进行新鲜胚胎移植。 也可以先冷冻胚胎，然后在女性方便的时候进行移植。

新鲜胚胎移植的条件

① 内膜达标

新鲜胚胎移植要求子宫内膜大小约为8-12毫米，形状良好。 如果子宫内膜薄且凹凸不平，新鲜胚胎的着床率较低，不建议进行新鲜胚胎移植。

②性激素水平达标

在胚胎移植前，抽血检查性激素水平，以确认卵巢过度刺激综合征（OHSS）的可能性。 如果激素水平正常，则可以移植新鲜胚胎。 如果存在卵巢过度刺激综合征的可能性，则建议冷冻胚胎移植。

③子宫环境好

除了子宫内膜的厚度，子宫环境对子宫病变也很关键，需要通过B超或宫腔镜进行详细检查。 如果有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、输卵管积水等，可能会影响胚胎植入，如果医生评估对试管治疗影响不大试管人工周期需要多少天可以移植，可以移植新鲜胚胎。 但如果影响胚胎着床，需要治疗时就不能移植新鲜胚胎。

总而言之，如果子宫环境、子宫内膜、激素水平正常供卵助孕机构，就可以进行新鲜胚胎移植。

冷冻胚胎移植的条件

①取卵数量多

通常，如果一次取卵的数量大于20个中国试管助孕公司排行榜，或者卵巢体积大于7cm，发生卵巢过度刺激综合征的风险会更高，医生会建议在冷冻所有胚胎后进行冷冻胚胎移植。

②内膜薄

如果子宫内膜小于6毫米，建议进行冷冻胚胎移植周期。 在移植冷冻胚胎之前，需要药物来准备子宫内膜。 对于子宫内膜不适合新鲜胚胎移植的患者，冷冻胚胎移植的成功率往往更高。

③高孕酮值

由于孕激素的升高导致子宫内膜的容受性，影响子宫内膜种植窗的提前关闭，所以对于不适合新鲜胚胎移植的高孕激素患者，冷冻胚胎移植的着床率会更高。

④子宫环境的影响

由于输卵管积水、子宫肌瘤、子宫内膜息肉影响胚胎着床，需要腹腔镜治疗。 在这种情况下，需要间隔2-3个月移植冷冻胚胎。 而且经过治疗，宫腔环境得到改善，冷冻胚胎移植的着床率也会相应提高。

⑤程序因素的影响

有些促排卵方案因错过用药后子宫内膜着床窗口和胚胎移植时间，不适合新鲜胚胎移植，需要冷冻胚胎移植。

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冷冻胚胎移植的好处

冷冻胚胎移植通常在取卵后两周月经开始。 这给了卵巢和身体一个休息和自我调节的机会，从刺激周期中超生理激素水平的状态恢复到相对生理的状态。

这有效避免了卵巢过度刺激综合征（OHSS，辅助生殖技术的严重并发症）的发生。

此外，与新鲜移植方案相比，解冻移植方案的目的简单明确——为子宫腔准备合适的环境。 这时，子宫内膜增厚或息肉的患者可以去宫腔镜检查，多次自然流产（包括胚胎停滞）的患者可以去调理身体状况，需要手术的患者（尤其是可能影响卵巢功能的患者）可以进行手术。 （如附件区畸胎瘤切除）可以利用这段时间进行手术。

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新鲜胚胎和冷冻胚胎哪个成功率更高？

从数据来看，目前新鲜胚胎和冷冻胚胎移植周期的妊娠率相似，不同生殖中心的新鲜胚胎和冷冻胚胎的妊娠率可能存在细微差异。

胚胎移植是试管婴儿过程中的重要组成部分。 由于受各种条件（如：母体条件、操作技术、实验室水平等）的影响，移植什么样的胚胎直接影响试管婴儿的成功率。 因此，做试管婴儿一定要选择负责任、专业的正规医院。

这两种胚胎移植方法各有特点，无所谓哪种胚胎移植方法更好。 最主要的是专业医生要根据当时试管妈妈的身体情况选择合适的方法。 建议先听听医生的意见再做选择。

冷冻胚胎移植要求

什么情况下需要进行冷冻胚胎和移植？

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女性每次胚胎移植最多只能将2-3个胚胎（≥35岁为3个）胚胎放回子宫。 利用胚胎冷冻技术，可以通过特殊的冷冻技术保存剩余的胚胎。

如果这次辅助受孕不成功，可以在下次治疗时将冷冻胚胎解冻并植入子宫。 冷冻胚胎移植不需要进行促排卵和取精，可以在下一个周期进行，提高了胚胎的利用率，减少了促排卵和取卵操作可能带来的并发症和费用。 胚胎被冷冻在负196度的温度下新鲜胚胎移植与冷冻胚胎移植所需条件的比较，它们停止发育，可以保存数月甚至数年。

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对于IVF（ICSI）治疗周期中胚胎移植后剩余的可用胚胎，通常可以进行冷冻保存。 如果这个周期失败新鲜胚胎移植与冷冻胚胎移植所需条件的比较，可以进行下一个周期的冷冻胚胎移植，减少重复的排卵刺激和取卵。 创伤。

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对于IVF（ICSI）治疗周期中胚胎移植后剩余的可用胚胎，通常可以进行冷冻保存。 如果这个周期失败，可以进行下一个周期的冷冻胚胎移植，减少重复的排卵刺激和取卵。 创伤。

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在此治疗周期内，孕妈妈因身体或子宫环境不适合妊娠（如严重卵巢过度刺激综合征或子宫内膜不良等），可先行冷冻保存，等到复苏合适的时间再着床。移植；

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在此治疗周期内，孕妈妈出现发热、腹泻等全身性疾病无法进行移植，或者孕妈妈因特殊工作、生活因素无法进行移植。 可以选择先冷冻胚胎，等情况缓解后再进行冷冻胚胎移植；

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对于可能丧失卵巢功能（如化疗、放疗或切除）的未产妇，在治疗前可以选择人工取卵、体外受精、胚胎冷冻等方式，以保留未来生育的机会。

两种方式如何选择？

这个需要根据刺激期间的激素、子宫内膜、刺激时间以及胚胎情况来确定。

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新鲜胚胎移植

在新鲜胚胎移植中，将D3胚胎（培养至第3天的胚胎）或第5天的囊胚（培养至第5天的胚胎）直接移植到体内，在此过程中不使用冷冻胚胎。

着床的成功很大程度上取决于胚胎与子宫内膜节律的同步。

如果刺激阶段黄体酮过高或结束日雌激素过高三代试管包生女孩，此时不适合新鲜胚胎移植。 因为激素过高，很可能会导致胚胎和子宫内膜的节律不同步，从而影响胚胎的着床。

同时，怀孕后可能会出现卵巢过度刺激综合症，也就是我们常说的会引起胸胀、腹水，还可能出现更严重的并发症。

如果在刺激阶段子宫内膜较厚或较薄或有异常回声，则考虑子宫内膜异常试管人工周期需要多少天可以移植，需要进行宫腔镜检查，此时不适合新鲜胚胎移植。

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冷冻胚胎移植

如果无法进行新鲜胚胎移植，则冷冻胚胎。

等到取卵后的第一次或第二次月经回到医院，通过复苏计划准备子宫内膜，然后在身体处于最佳状态时解冻胚胎进行移植。

这种情况适合卵母细胞较多或多囊困扰的姐妹，或者子宫内膜薄、子宫腔有炎症等异常的姐妹。 冷冻胚胎移植可以让身体有时间恢复或有足够的时间进行干预调整，为成功移植做好准备。

使用冷冻胚胎移植的姐妹会通过复苏计划来准备子宫内膜。 有什么计划？

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自然循环计划

此项目适合月经周期规律的女性。

月经第2～3天回医院做B超检查和性激素检查。

如果检查结果正常，请在月经周期第8至11天返回医院进行超声监测卵泡发育和子宫内膜厚度。

如果优势卵泡大小≥17毫米，结合当时雌激素、孕激素、黄体生成素的结果即可判断排卵时间。

一般来说，排卵日起第3-4天或第5-6天用作解冻的卵裂期胚胎（第3天的胚胎称为卵裂期胚胎）或解冻的囊胚（第5天或第6天）。 移植当天的胚胎称为囊胚）。

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劳动周期（更换周期）

主要适合月经周期不规律的女性，比如患有多囊卵巢综合症的女性。

还要在月经来潮的2-3天回医院做超声检查和性激素检查。

如果检查结果正常，就开始使用雌激素药物来促进子宫内膜生长。 一般使用雌激素的时间约为10-14天。

当内膜厚度≥7-8mm且<15mm时（或薄内膜厚度达到最大厚度时），使用黄体酮药物来改造内膜。

施用黄体酮药物后第3-4天移植解冻的卵裂期胚胎，第5-6天移植解冻的囊胚。

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促销周期计划

主要适用于子宫内膜较薄的女性，如宫内粘连切除术后的女性。

还要在月经来潮的2-3天回医院做超声检查和性激素检查。

如果检查结果正常，就会开始口服促排卵药物和注射促排卵针。 目的是让2-3个卵泡生长，分泌更多的内源性雌激素，支持子宫内膜的生长。 希望子宫内膜能够生长到所需的厚度。

当优势卵泡大小≥17mm时，根据当时雌激素、孕激素和促黄体激素的结果判断排卵时间，在第3-4天或第5天移植解冻的卵裂期胚胎-从排卵日或解冻囊胚日算起的第 6 天。

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缩短劳动周期计划

适用于子宫内膜异位症、大肌瘤、子宫内膜息肉（多发性息肉或过大息肉）患者。

月经来潮第2～3天，回医院做超声检查和性激素检查，然后注射降调节药物（如达必加、地弗瑞林等），回医院做超声检查和性激素检查28天后进行激素检查。

如果已经达到下调标准，则采用人工循环准备内膜，否则再次注射下调药物。

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